Simptome de otrăvire cu ciuperci și prim ajutor acasă (+22 fotografii)

În ultimul deceniu, Rusia a înregistrat o tendință de creștere a cazurilor de intoxicație alimentară acută. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 2% din populație solicită anual asistență medicală din cauza intoxicației cu ciuperci.

În ciuda anilor de experiență în diagnosticarea și tratarea acestei afecțiuni, diagnosticul inițial este complex și necesită diferențiere. Dificultățile sunt adesea asociate cu varietatea simptomelor și sindroamelor toxicologice care apar în urma expunerii la toxine. Datorită prevalenței intoxicației acute cu ciuperci, toată lumea ar trebui să fie conștientă de opțiunile de tratament de urgență.

Cât durează până când apar primele simptome?

Perioada de apariție a simptomelor depinde de mai mulți factori:

• tip de ciupercă otrăvitoare;
• cantitatea consumată;
• forțele individuale de protecție ale organismului și funcționarea sistemului imunitar-umoral.

Cele mai toxice ciuperci sunt cele din genurile Amanita (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerina (G.autumnalis, G.marginata) și Lepiota. Simptomele apar în medie la șase ore după ingerare.

Pentru grupul cu amanite, intoxicația apare de obicei în decurs de 24-48 de ore. Acest lucru are un efect advers asupra pacienților, deoarece toate toxinele produse au intrat deja în fluxul sanguin până în acest moment, ceea ce face ca tratamentul să fie dificil.

Principalele simptome ale otrăvirii cu plante și ciuperci

În funcție de tipul de ciupercă consumată, de prezența anumitor toxine în acestea, de timpul scurs de la consumul ciupercilor până la primele manifestări clinice și de manifestarea simptomelor și semnelor tipice, se acceptă în general o clasificare sindromică a intoxicației cu ciuperci.

În funcție de tipul de leziune

Există 3 grupe de intoxicații cu ciuperci și plante otrăvitoare:

1. Cu acțiune gastroenterotropă.
2. Cu acțiune neurotropă.
3. Cu acțiune hepatonefrotropă.

Intoxicația din grupa I este cauzată de consumul diferitelor tipuri de ciuperci (sorbus otrăvitor, ciupercă falsă galben-sulf cu miere, ciupercă falsă roșu-cărămiziu cu miere, geranium otrăvitor, geranium cu dungi închise la culoare, entolom otrăvitor, entolom gri otrăvitor), care au în comun prezența în ciuperci a substanțelor iritante și a aminelor biogene, care, de regulă, nu au efect resorbtiv.

Tabloul clinic al intoxicației este destul de caracteristic: debut rapid al bolii (în decurs de 20 de minute, rareori în decurs de 2-3 ore de la consum), urmat de gastroenterită, care durează de obicei de la câteva ore până la o zi. În absența unor boli decompensate concomitente, pacienții nu decedează. Prognosticul este favorabil.

Intoxicația cu plante și ciuperci otrăvitoare din Grupa II rezultă cel mai adesea din consumul de plante destul de periculoase precum Inocybe patujara (Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata și Omphalotus olearius). Primele simptome apar în decurs de 30 de minute până la 2 ore. În funcție de specia de ciuperci, acestea conțin substanțe care determină tabloul clinic al intoxicației:

• muscarină;
• muscaridină.

Cu o predominanță a conținutului de muscarină (în caz de intoxicație cu ciuperci Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina), sindromul colinergic predomină în totalitatea manifestărilor:

• mioză;
• salivaţie;
• bronhoree;
• bronhoconstricție;
• durere paroxistică ascuțită în abdomen;
• greață, vărsături, diaree.

Impuritățile muscaridinei și ale substanțelor cu efecte similare se manifestă:

• midriază;
• lacrimare;
• transpiraţie.

Ulterior, apar semne de afectare a sistemului nervos central: confuzie, delir, letargie, dezorientare, care ulterior se transformă într-o stare soporoasă.

Intoxicația de tip III implică falotoxine și amanitotoxine, care se găsesc, de exemplu, în ciuperca ciupercii. Simptomele sunt distribuite pe o perioadă de timp:

• asimptomatic (până la 6 zile);
• Tulburări gastrointestinale (apar brusc, adesea fără legătură cu ciupercile, deoarece au trecut mai multe zile de la ingerarea lor. Se dezvoltă simptome de gastroenterită - diaree, vărsături, dureri abdominale. Durează trei zile. Decesele în această perioadă sunt rare);
• Hepatită faloidă (durează 2-3 săptămâni. Se observă simptome de insuficiență renală acută și insuficiență hepatică: icter cutanat, sindrom hemoragic, dureri abdominale, tulburări de conștiență, convulsii, comă, apariția oligo-, anurie. În această perioadă, apar cel mai adesea rezultate fatale);
• ieșire (reducerea intensității simptomelor).

Intoxicație cu ciuperci murate

Intoxicația cu ciuperci murate este posibilă. În acest caz, tabloul clinic se manifestă cel mai adesea sub formă de botulism. După 4-5 ore, apar simptome gastrointestinale, pareză gastrointestinală și intoxicație.

Tabloul clinic este destul de pronunțat. Pacientul prezintă greață, vărsături de până la 10 ori pe zi și dureri epigastrice. În decurs de 60 de minute, diareea cedează locul constipației, senzației de balonare abdominală și producției crescute de gaze.

Primul ajutor la domiciliu

În etapa pre-spitalicească, acasă, trebuie efectuat următorul algoritm de manipulare a primului ajutor:

1. Examinarea pacientului în timpul afectării funcției vitale. În funcție de tipul de afectare, se verifică permeabilitatea căilor respiratorii, iar ventilația și circulația afectate sunt restabilite prin resuscitare gură la gură și gură la nas, precum și prin compresii toracice.

   

2. Dacă starea de conștiență este menținută și nu există tulburări hemodinamice, stomacul se spală cu un tub gros sau se induce vărsătura (dacă pacientul este conștient). Nu sunt indicate emeticele (sirop de ipeca etc.).

Dacă se detectează tulburări de conștiență (stupor, comă) sau ale parametrilor hemodinamici, acestea sunt abordate prin măsuri de resuscitare. Lavajul gastric este amânat până la internarea pacientului într-o unitate de terapie intensivă specializată.

Echipajul de ambulanță desfășoară următoarele activități:

1. Cărbunele activ amestecat cu laxative (sorbitol) poate fi administrat oral sau printr-un tub gastric. Laxativele nu sunt prescrise în cazurile de diaree.
2. Dacă predomină simptomele de intoxicație muscarinică, se administrează atropină 0,1% intravenos în doză de 1-3 ml până la obținerea semnelor clinice de atropinizare moderată.

   

3. Dacă predomină simptomele de intoxicație cu muscaridină, se administrează intravenos fizostigmină 0,5-2 mg sau galantamină 0,5-0,75 mg ca antidot.
4. Tratamentul convulsiilor, dacă apar, diferă puțin de terapia standard pentru cazuri similare. GABA se administrează intravenos în doză de 100-150 mg/kg, sau Sibazon (0,5 mg/kg), sau Difenin (15-20 mg/kg) se administrează lent, diluat în 50-100 ml de soluție de NaCl 0,9%.
5. În continuare, este necesară spitalizarea într-o unitate specializată de terapie intensivă.

Tratament suplimentar

În stadiul spitalicesc, se ia în considerare următorul set de măsuri, care iau în considerare în mod necesar tot ceea ce s-a făcut înainte de internarea pacientului în spital:

1. Dacă funcțiile vitale nu sunt restabilite, aceste tulburări trebuie eliminate.
2. În caz de recidivă a sindromului colinergic: Atropină 0,1% la 0,001-0,003 mg/kg până la apariția unei atropinizări moderate.
3. Dacă apare sindromul anticolinergic, fizostigmina trebuie administrată din nou, la nevoie, după 20-30 de minute, iar galantamina 0,5-0,75 mg pe zi, în 4 doze.

   

4. Anticonvulsivante - în caz de recurență a convulsiilor (în jumătate de doză).
5. Terapie perfuzabilă: la pacienții cu pierderi severe de apă și electroliți - soluții perfuzabile în bolus 15-20 ml/kg greutate corporală (0,9% NaCl, Acesol, Disol, Trisol, soluții Ringer, lactat Ringer, Hartman), apoi terapia se efectuează sub controlul diurezei, presiunii venoase centrale, turgorului și umidității pielii, mucoaselor, umplerii venelor subcutanate și datelor de auscultație pulmonară.
6. În absența pierderilor de apă-electroliți, se prescriu cristaloizi, soluții de bicarbonat de sodiu 3-4%, preparate HEC, Rheopolyglucin, Rheosorbilact etc. (până la 40-50 ml per kg pe zi); dacă vărsăturile și diareea persistă, deficitul se completează corespunzător.
7. Dacă scaunul nu este colorat de cărbunele activ administrat în decurs de 7-8 ore de la administrarea dozei inițiale, se va repeta jumătate din doza de laxativ.
8. Dacă vărsăturile și diareea continuă, nu se prescriu medicamente antiemetice și antidiareice pentru a îmbunătăți curățarea spontană a stomacului și intestinelor de toxinele fungice.
9. Terapie simptomatică.

https://www.youtube.com/watch?v=iB3555vNg28

Terapia cu antidot:

1. Benzilpenicilină: 0,5-1 milioane unități/kg/greutate corporală pe zi, administrat intravenos în primele trei zile;
2. Silibinină: 20 mg/kg pe zi, administrat oral (în absența vărsăturilor), timp de 10-12 zile. Doza zilnică este împărțită în 3 doze. Următoarele medicamente conțin silibinină: Silibor, Carsil și Legalon.

Răspunsuri la întrebări frecvente

În concluzie, trebuie recunoscut faptul că intoxicația cu ciuperci, în special cu ciupercile amanita, este adesea fatală. Un rezultat pozitiv depinde de asistența medicală promptă, care trebuie să fie completă și specializată, utilizând metode de decontaminare gastrointestinală, resuscitare cu fluide, detoxifiere extracorporală și administrarea timpurie a agenților antidotali.